Fisiología función renal

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ANTICOAGULANTES Los anticoagulantes los podemos clasificar en dos grupos: a) Anticoagulantes "in vitro" Son los empleados para la obtención de muestras de sangre, no se los utiliza en los tratamientos médicos. Como ejemplos de este grupo tenemos el EDTA ( ácido etilen diamino tetra acético) que actúa formando un complejo irreversible con el Ca iónico y el Citrato de Calcio que forma un complejo reversible con el Ca iónico. El EDTA fluoruro de sodio se emplea con doble propósito; el EDTA es quelante del ión Ca y el fluoruro bloquea la glucólisis anaeróbica que cumple el eritrocito para satisfacer su demanda metabólica.Este anticoagulante es empleado para la determinación de la glucemia. b) Anticoagulantes "in vivo" Estos anticoagulantes actúan solo en el organismo y por lo tanto no se emplean para la obtención de muestras de sangre.En este grupo encontramos los dicumarínicos y la warfarina queactúan en el hígado compitiendo en el hepatocito con la vitamina K y por lo tanto impiden la síntesis de los factores vitaminoK dependientes ( II, VII, IX y X). La heparina es un anticoagulante que inhibe el pasaje de protrombina a trombina y se la emplea tanto "in vivo" como "in vitro". Adjuntamos un artículo relacionado con el uso clínico de los anticoagulantes. La elección del anticoagulante por vía parenteral Los anticoagulantes parenterales aprobados por la FDA son la heparina no fraccionada, cuatro heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina, dalteparina, tinzaparina y ardeparina), un heparinoide (daparanoid), dos derivados de la hirudina (bivalirudina y lepirudina), un inhibidor directo de la trombina (argatroban) y un inhibidor sintético del factor X (fondaparinux). Todos ellos tienen sus indicaciones precisas que conviene conocer para efectuar la elección apropiada del fármaco. La heparina no fraccionada está indicada en el tratamiento del tromboembolismo venoso y de la angina inestable. Una de sus principales ventajas es que su acción puede antagonizarse con rapidez (protamina). Sus desventajas son el requerir controles analíticos (a menudo problemáticos) y el riesgo de trombopenia. Las heparinas no fraccionadas están indicadas en la profilaxis y en el tratamiento del tromboembolismo venoso (todas) y en el tratamiento de los síndromes coronarios agudos (solo enoxaparina y dalteparina). No requieren controles analíticos. El argatroban, el daparanoid y la lepirudina están indicados en caso de trombocitopenia inducida por heparina. La bivaluridina estaría indicada en la angina inestable y en el intervencionismo coronario, aunque en estos marcos se prefieren las heparinas por su menor coste y similar efectividad. El fondaparinux está indicado en la profilaxis del tromboembolismo venoso Diuguid DL. Choosing a parenteral anticoaguland agent. N Engl J Med 2001; 345:1340-42.

PROBLEMAS PARA RESOLVER EN EL TRABAJO PRÁCTICO N° 1 GLÓBULOS ROJOS 1) a) Cuántos eritrocitos produce diariamente un canino normal de 20 kg de peso? b) Qué volumen ocupan? c) Cuánta hemoglobina contienen? d) Cuánto hierro contienen? 2) Calcular la concentración de hemoglobina de una muestra de sangre con ferremia 50 mg/dl. Cuál es su capacidad de transporte de O2? …y de CO? 3) En una hemorragia aguda que cambios esperará encontrar en el Hemograma en forma inmediata, a las 48 hs y a la semana. Ante una hemorragia crónica como variará el Hemograma.

Fisiología de la sangre

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Trabajo Final

TRABAJO FINAL El empleo de las nuevas tecnologías ofrece múltiples variantes que permiten la interacción con nuestros educandos promoviendo conexiones significativas entre los alumnos y usuarios de la red enriqueciendo la práctica docente. El siguiente trabajo propone que durante el desarrollo del curso presencial se brinde un apoyo a la actividad docente empleando como herramienta base el blog y como accesoria el twitter. En el blog del curso se publicará con la suficiente antelación el material bibliográfico correspondiente a cada clase. Dicho material se compone de la guía de trabajos prácticos, un cuestionario de autoevaluación, problemas de discusión grupal elaborados en base a situaciones simuladas relacionadas con el tema del día y los power points que se emplean como apoyo didáctico en la clase. Los alumnos deberán contestar los cuestionarios y las conclusiones o reflexiones que surjan de la discusión grupal de los problemas planteados, publicándolas en el blog del curso. Estas publicaciones pueden ser de dos tipos diferentes; la individual referida a las dudas que surjan del estudio y desarrollo de los temas del trabajo práctico y la respuesta grupal a los problemas .La lectura por parte de todo el curso de lo publicado por cada grupo favorecerá la interacción entre los distintos grupos y a la vez propiciará la puesta en común, que se efectuará en la clase presencial, debido a que todos tendrán el tiempo necesario para justificar las distintas posturas con una buena base teórica. De esta manera se orienta a los alumnos a descubrir posibilidades de conexión entre sus ideas, a desarrollar la interacción entre pares y a conformar comunidades para lograr aprendizajes memorables que los comprometan con las tareas. De acuerdo al marco presentado por Grainne Conole para considerar los usos que se le puede dar a las diferentes aplicaciones Web 2.0 podemos ubicar este esquema de trabajo en esquema 2 donde predomina lo social, activo y la experiencia por sobre lo meramente informativo, individual y pasivo. Este mecanismo tendrá como ventaja la posibilidad que todos los alumnos puedan expresar por escrito sus producciones, permitiéndonos evaluar no solo el nivel de los conocimientos adquiridos sino también realizar una evaluación del proceso de aprendizaje, analizando la forma en que escriben textos de nivel universitario. La correcta expresión de las ideas no es un dato menor en la formación universitaria. El empleo del Twiter quedará limitado a suministrar información rápida a todo el conjunto de alumnos, como por ejemplo avisos sobre fechas de exámenes, publicaciones de notas, nuevos contenidos en el blog o compartir sitios de interés. No creo que el empleo de la menor cantidad de palabras posible, sean 140, 200 o 250 caracteres, el uso de abreviaturas o neologismos constituyan una ventaja en el campo de la formación universitaria. Como conclusión final podemos inferir que el uso de estas herramientas de comunicación con los alumnos en el ámbito de la docencia universitaria es un fructífero puente en lo que concierne a la interacción con ellos y el acceso al conocimiento.

Es muy enriquecedor internarse en el mundo de las nuevas formas de comunicación y poder ver el uso que , en otras áreas del conocimiento se les da a las mismas. El blog y la blogosfera me parecen sumamente sencillas y muy plásticas para poder entablar conexiones con grupos de alumnos, enviar y recibir información compleja y hacerlo en un formato amigable para los nativos digitales. Con respecto a las opciones que, estadísticamente se establecen en el trabajo de Ruíz blanco como las menos votadas para crear un blog, me parecen tan obvias que no ameritan comentario alguno. En cambio sí me parecen muy buenas razones el poder compartir el conocimiento dentro mi propio medio de comunicación. El twitter y sus 140 caracteres me parecen muy convenientes para comunicaciones rápidas,ágiles y breves con nuestro grupo.Es indudable la suma de ventajas que ofrece la herramienta. Veo como algo negativo la gran cantidad de twitters con contenidos no relacionados con la experiencia docente lo que implica el tener que seleccionar los pertinentes de aquellos que no lo son.